Características clínicas y epidemiológicas de las neoplasias mieloproliferativas Philadelphia negativas en el sistema público de salud de Chile

Background: Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms (Ph-MPN) are chronic hematological disorders characterized by the overproduction of one or more mature myeloid blood cell lineages. Classical Ph-MPN are polycythemia vera (PV), essential thrombocytopenia (ET) and primary myelofibrosis (PMF). Aim: To assess the epidemiological, clinical and diagnostic characteristics of Ph-MPN in Chile. Material and Methods: Retrospective review of medical records of all patients referred as MPN from 2012 to 2017. Patients with (9;21) translocation were excluded. Results: Data of 462 cases with a median age of 69 years from 10 public hospitals was reviewed. ET was the most frequently Ph-MNP found. The incidence of Ph-MPN was 1.5 x 100.000 cases. The JAK2 V617F mutation study was performed in 96% of patients and only 30% had a bone marrow biopsy. Thrombotic events were observed in 29% of patients. Bleeding events were observed in 7%. Five-year overall survival was 87%. Conclusions: ET is the most frequent Ph-MPN. The mean incidence was lower than reported in the literature, in part because of a sub diagnosis.

Macroglobulinemia de Waldenström: experiencia de 15 años en el Hospital del Salvador, Santiago, Chile / Waldenström macroglobulinemia: experience in 31 patients

Background: Waldenström macroglobulinemia (WM) is an uncommon indolent B-cell lymphoma, due to the proliferation of lymphoplasmacytic cells, and secretion of a monoclonal IgM protein. Aim: To evaluate the clinical characteristics, management and results of treatment of patients with WM at a public hospital in Chile. Patients and Methods: Review of medical records of 31 patients aged 43 to 85 years (16 males) with WM diagnosed between 2002 and 2017. Clinical features and survival were recorded. Results: All patients had bone marrow compromise, and 31%, extranodal involvement. According to the International Prognostic Score System for WM (IPSSWM) 16, 58 and 26% were at low, intermediate and high risk, respectively. Twenty-five patients (81%) were treated, 32% with plasmapheresis and 36% with rituximab. Four cases (16%) achieved complete remission. Median follow up was 35 months (range 6-159). Estimated overall survival (OS) at 5 and 10 years was 74% and 53%, respectively. According to IPSSWM, the estimated five-year OS was 80, 92 and 39%, for low, intermediate and high-risk patients, respectively. Conclusions: OS was similar to that reported abroad, except for low risk patients, probably due to the low number of cases and short follow up. An improved survival should be expected with the routine use of immunochemotherapy.

Aplasia medular adquirida y embarazo. caso clínico / Acquired aplastic anemia during pregnancy. report of one case

Aplastic anemia (AA) or acquired aplastic anemia is an uncommon and potentially fatal disease. It is defined as reduction of at least two peripheral blood series, associated with persistent bone marrow hypocellularity. It's association with pregnancy is even more uncommon, and it may result in high mortality for the mother and the child. We report an adolescent female with aplastic anemia, which worsened during pregnancy. Her hemoglobin was 5.2 g/dl, her leukocytes were 1,833/ul and her platelets were 19,000/ul. She was initially treated with cyclosporine and horse antithymocyte globulin without hematologic improvement. At 36 weeks of pregnancy methylprednisolone and platelet transfusions were used and a cesarean section was performed. Six month later she continues to require red blood cell and platelet transfusions.

Aplasia medular adquirida, experiencia en un hospital público de referencia / Acquired aplastic anemia: experience in a public hospital

Background: The first line treatment for patients < 40 years old with aplastic anemia (AA) is allogeneic HLA-identical sibling donor transplantation (SCT). Immunosuppressive therapy (IST) with a combination of Thymoglobuline (ATG) and cyclosporine is used for older patients or those without a donor. Five year overall survival (OS) for both therapies is > 70%. Aim: To report the experience with SCT and ATG for AA in a public hospital. Patients and Methods: AA was diagnosed in 42 patients between 1998 and 2016, according to Camitta criteria. Thirty eight (90%) received treatment, 7 (18%) under 40 years old received SCT, and 31 (82%) IST. The rest were not treated. OS was calculated from date of diagnosis until last control, death or loss from follow up. Results: Complete or partial hematologic response, was obtained in 71% and 58% of cases with SCT and IS, respectively. Five year OS was 71% and 55% with SCT and IST, respectively. No difference in response was observed between horse and rabbit ATG. Conclusions: SCT from an HLA-identical sibling donor had a high response rate and survival. IST instead, had a lower response and survival, due to an initial high mortality rate.

Effect of low level laser therapy on local bone resorption during orthodontic treatment: a randomized controlled trial / Efecto del laser terapéutico en la reabsorción osea local durante tratamientos de ortodoncia: un ensayo clínico aleatoriamente controlado

The aim of this study was to assess whether the application of low-level laser therapy (LLLT) during the first stage of orthodontic treatment has an effect on local bone resorption and is detectable at the systemic level by measuring deoxypyridinoline levels (Pyrilinks) in urine. This was a randomized (1:1), double-blind, active-controlled, parallel-group trial. 28 adult patients who were going to start orthodontic treatment were randomly divided into the control group (n: 13) and the experimental group (n: 15), the latter of which received LLLT. All of the subjects underwent testing of urine samples: the first one on the day before the beginning of orthodontic treatment (T0), and the second one 5 days after bracket placement to measure Pyrilinks values (Dpd/Cr) in urine. Group differences were evaluated with Student's paired t-test. At the beginning of the study, the Pyrilinks were in the normal range for 53.57 % of the patients, and 46.43 % had elevated values according to the normal ranges. Only taking into account the normal values at (T0), the average Pyrilinks for control group (T0) were 5.75± 1.20 nM/mM, (T1): 6.02±3.00 nM/mM. For experimental group, (T0) was 5.71± 0.72, and it was 6.63± 0.73 in (T1).There were no significant differences in the Pyrilinks changes. (p= 0.75). In the experimental group levels raised statistically significant (p = 0.009). LLLT on patients starting orthodontic treatment with normal Pyrilinks levels have a statistically significant increment on their levels 5 days post irradiation.

El objetivo de este trabajo fue evaluar si la aplicación de la terapia láser de bajo nivel (TLBN) durante la primera etapa del tratamiento ortodóncico tiene un efecto sobre la resorción ósea local y es detectable a nivel sistémico midiendo los niveles de desoxipiridinolina en la orina. Se trató de un ensayo aleatorizado (1:1), doble ciego, controlado de forma activa y paralelo. 28 pacientes adultos que iban a iniciar el tratamiento de ortodoncia se dividieron al azar en el grupo control (n: 13) y el grupo experimental (n: 15), el último de los cuales recibió TLBN. Todos los sujetos fueron sometidos a pruebas de muestras de orina: la primera en el día anterior al inicio del tratamiento ortodóncico (T0) y la segunda 5 días después de la colocación del bracket para medir los valores de Pyrilinks (Dpd / Cr) en la orina. Las diferencias grupales se evaluaron con la prueba t de Student pareada. Al inicio del estudio, los Pyrilinks estaban en el rango normal para 53,57 % de los pacientes, y 46,43 % tenían valores elevados según los rangos normales. Sólo teniendo en cuenta los valores normales en (T0), los Pyrilinks medios para el grupo de control (T0) fueron 5,75 ± 1,20 nM / mM, (T1): 6,02 ± 3,00 nM / mM. Para el grupo experimental, (T0) fue de 5,71 ± 0,72, y fue de 6,63 ± 0,73 en (T1). No hubo diferencias significativas en los cambios de Pyrilinks. (P = 0,75). En el grupo experimental los niveles aumentaron estadísticamente (p = 0,009). LLLT en los pacientes que comienzan el tratamiento ortodóncico con niveles normales de Pyrilinks tienen un incremento estadísticamente significativo en sus niveles 5 días después de la irradiación.

Laserterapia y marcadores bioquímicos en la aceleración del movimiento dental ortodóncico: revisión de la literatura / Laser therapy and biochemical markers in the acceleration of orthodontic dental movement: a review of the literature

El objetivo de esta revisión es identificar los aspectos relevantes conocidos y con- trovertidos del papel de la aplicación de laserterapia y los marcadores bioquímicos en la aceleración del movimiento dental ortodoncico. Se hizo una revisión de la literatura referente al tema sobre marca - dores bioquímicos en la aceleración del movimiento dental ortodóncico encon - trando que este es posible gracias a las propiedades funcionales del hueso y a su capacidad de realizar depósito (mediado por osteoblastos) y resorción (mediado por osteoclastos). Para cada uno de estos procesos existen marcadores bioquímicos que pueden ser medidos en suero o en orina; como marcadores de formación ósea se tienen proteínas colágenas y no colágenas y la piridinolina y deoxipiridinolina como marcadores de resorción ósea entre otros. Se han publicado numerosos mecanismos para acelerar el movimiento dental en la literatura; quirúrgico como corticotomia, penetraciones intramedulares, piezocision y cirugía primero; farmacológicos como prostaglandinas y vitamina D; y físicos como estímulos pulsátiles y el láser tera - péutico; que buscan en términos de veloci - dad, tratamientos de ortodoncia en menos tiempo. La laserterapia ha sido reportada como una alternativa segura y eficiente para acelerar el movimiento dental; sus efectos sobre las líneas celulares involucradas en el metabolismo óseo y el dolor han sido evaluados en estudios en animales y en hu - manos, mostrando buenos resultados para disminuir el tiempo total de tratamiento de ortodoncia y la sensación dolorosa poste- rior a la colocación de los arcos usados en las diferentes etapas del tratamiento. Se pudo concluir que en la actualidad no hay publicaciones de ensayos clínicos aleato - riamente controlados que evalúen la apli - cación de estos marcadores bioquímicos en el proceso de aceleración del metabolismo óseo durante los tratamientos de ortodoncia con aplicación de láser de baja intensidad (GaAlAs), método aceptado como eficaz para aumentar la velocidad del movimiento dental y reducir el dolor post-activacion de los arcos de ortodoncia...(Au)

The purpose of this review is to identify known and controversial relevant aspects of the role of laser application and biochemi - cal markers during accelerating orthodontic tooth movement. Biochemical markers that mediate acceleration of orthodontic tooth movement were identified in this review, and also was found that this acceleration of dental movement is possible due to the bone functional properties and its ability to deposition (mediated by osteoblasts) and bone resorption (mediated by osteoclasts). For each of these processes exist bioche - mical markers that can be measured in serum or urine. Bone formation markers are collagen and non-collagenous proteins while pyridinoline and deoxypyridinoline are resorption markers. There are numerous mechanisms to accelerate tooth move - ment described in the literature; surgical as corticotomy, insights intramedullary piezocision and surgery first, pharmaco - logical as prostaglandins and D vitamin, and physical as pulsatile stimuli and laser therapy. The purpose of all of them is to accelerate the process and to have shorter orthodontic treatment. The laser therapy has been reported as a safe and effective alternative to accelerate tooth movement and their effects on cell populations in - volved in bone metabolism and pain have been evaluated in animal studies and in humans, showing good results to reduce the total orthodontic treatment time and having less pain sensation after placement of the arches used in the different stages of treatment.We concluded that nowadays there is no randomized controlled clinical trials published to evaluate the application of these biochemical markers in the process of acceleration of bone metabolism during orthodontic treatment with the application of low intensity laser (GaAlAs) considered as an effective tool to increase the speed of tooth movement and to reduce pain after activation of orthodontic arches...(Au)

Micetoma actinomicótico por Actinomadura madurae / Actinomycotic mycetoma due to Actinomadura madurae

Mycetoma is a chronic, granulomatous, subcutaneous, inflammatory lesion caused by true fungi (eumycetoma) or filamentous bacteria (actinomycetoma). Mycetoma commonly affects young people between 20 and 40 years old. The most common affected site is the foot. The characteristic clinical triad is tumefaction, draining sinuses and discharging grains. We report a healthy 31-year-old male, with a 6-year history of a progressive inflammatory tumor associated with sinus tracts and granules on his left sole. Actinomycetoma was suspected. The clinical diagnosis was confirmed by microbiological and histopathological study. Polymerase chain reaction and DNA sequencing identified Actinomadura madurae. To our knowledge, this is the second case of mycetoma reported in Chile. Our report emphasizes the need to consider this diagnosis in patients with chronic granulomatous disease associated with sinus tracts, fistulas and grains.

El micetoma es una lesión subcutánea inflamatoria granulomatosa crónica causada por hongos (eumiceto-ma) o bacterias filamentosas (actinomicetoma). Afecta a adultos entre los 20-40 años y el sitio más comúnmente afectado es el pie. La tríada característica es un aumento de volumen del tejido afectado, con trayectos sinuosos y gránulos excretados. Comunicamos el caso de un hombre de 31 años, sano, con una historia de 6 años de un tumor asociado a trayectos sinuosos y gránulos en la región plantar izquierda. El diagnóstico clínico de micetoma fue confirmado mediante estudio microbiológico e histológico. La amplificación y secuenciación del AlDN bacteriano identificó Actinomadura madurae. Es el segundo caso de actinomicetoma reportado en Chile. Consideramos importante considerar este diagnóstico en pacientes con enfermedad granulomatosa crónica asociado a trayectos sinuosos, fístulas y gránulos.

Susceptibilidad a azoles y anfotericina B de aislados de Candida spp: Experiencia de una red de salud universitaria,entre 2004 y 2010 / Susceptibility to azoles and amphotericin B of isolates of Candida spp: Experience of a university health network, between 2004 and 2010

Objective: To describe antifungal susceptibility testing surveillance (December 2004-September 2010) in Candida spp., for amphotericin B, fluconazole and voriconazole, at the Laboratorio de Microbiología, Pontificia Universidad Católica de Chile. Method: The study was performed utilizing E test and included yeasts from invasive origin and isolates in which antifungal susceptibility testing was asked for by the patient's physician. Results: The yeasts were mainly recovered from urine samples (n: 64), blood cultures (n: 51) and secretions (n: 24). Two hundred ninety three isolates were studied: C. albicans (38%), C. glabrata (30%), C. tropicalis (11%), C. parapsilosis (10%), C. krusei (4%) and others (7%). All Candida species were 100% susceptible to amphotericin B, except C. krusei (1/12). Fluconazole's global susceptibility in C. albicans was 91.8%, but 100% in isolates from blood cultures versus 76% in isolates from urine. C. tropicalis was 93.9% susceptible to fluconazole, C. parapsilosis, 90% and C. glabrata 30.3%. C. krusei had no susceptible isolates to fluconazole. Voriconazole resistance was mainly present in C. glabrata (11.5%). Conclusions: We recommend the study of antifungal susceptibility in isolates from invasive origin, selected urine strains and C. glabrata. Fluconazole remains effective in C. albicans from blood.

Objetivo: Describir la susceptibilidad antifúngica in vitro (anfotericina B, fluconazol y voriconazol) de aislados de Candida spp., observada desde diciembre 2004 a septiembre 2010 en el Laboratorio de Microbiología de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Material y Método: Se realizó estudio de susceptibilidad mediante E test® a todas las cepas invasoras y a aquellas en que se solicitara dirigidamente antifungigrama (aislados locales o derivados desde otros centros). Resultados: Se estudiaron 293 aislados, principalmente de muestras de orina (n: 64), hemocultivos (n: 51) y secreciones (n: 24). Las especies correspondieron a C. albicans (38%), C. glabrata (30%), C. tropicalis (11%), C. parapsilosis (10%), C. krusei (4%) y otras (7%). Hubo 100% de susceptibilidad a anfotericina B, excepto en C. krusei (1/12 resistente). La susceptibilidad a fluconazol fue: C. albicans 91,8% (100% en aislados de sangre vs 76% en orina); C. tropicalis, 93,9%, C. parapsilosis, 90% y C. glabrata 30,3%. Candida krusei, no tuvo aislados susceptibles a fluconazol. La resistencia a voriconazol se evidenció fundamentalmente en C. glabrata (11,5%). Conclusiones: Recomendamos realizar estudio de susceptibilidad en aislados de muestras invasoras, casos seleccionados de cepas de orina y ante sospecha de C. glabrata. Fluconazol mantiene efectividad en C. albicans proveniente de sangre.

Chronological versus dental age in subjects from 5 to 19 years: a comparative study with forensic implications / Edad cronológica vs. edad dental en individuos de 5 a 19 años: un estudio comparativo con implicaciones forenses

Objectives: This study evaluated six methods used in estimating the age of patients attending the Dental School at Universidad del Valle, evaluating dental development by using panoramic radiographs. Additionally, the study determined the sexual identity of the person and the bilateral symmetry of development, the maturity and the chronological eruption of permanent teeth. Materials and methods: This is a descriptive, quantitative and transversal study that evaluated which of the six methods (Logan & Kronfeld; Schour & Massler; Moorrees, Fanning & Hunt; Demirjian, Goldstein & Tanner; Ubelaker & Smith) for estimating the age of a patient through radiographic evaluation of dental development is the most correlated with the chronological age of the patient, so it can be used for forensic purposes.Results: The Moorrees, Fanning & Hunt and the Smith methods showed high correlation (0.7874 and 0.7808, respectively). The Logan & Kronfeld methods presented low correlation (0.6879). The sample studied did not show sexual dimorphism or bilateral asymmetry. Conclusions: All methods evaluated have a high correlation coefficient between the dental age and the radiographic age. However, the Moorrees, Fanning & Hunt, and Smith methods presented higher correlation coefficients between dental and chronological age.

Objetivos: Se evaluaron seis métodos para calcular la edad a partir del desarrollo dental mediante radiografías panorámicas en pacientes de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle respecto a la edad cronológica. Se determinaron también el dimorfismo sexual y la simetría bilateral del desarrollo, maduración y erupción de los dientes permanentes. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal cuantitativo que evaluó la concordancia entre seis métodos para estimar la edad a partir del desarrollo dental (Logan y Kronfeld; Schour y Massler; Moorrees, Fanning y Hunt; Demirjian, Goldstein y Tanner; Ubelaker y Smith) y la edad cronológica a partir de las radiografías panorámicas, con fines forenses. Resultados: Los métodos de Moorrees, Fanning y Hunt y de Smith presentan una mayor correlación (0.7874 y 0.7808 respectivamente). Asimismo, el método de Logan y Kronfeld es el que presenta la correlación menor (0.6879). La muestra estudiada no presentó ni dimorfismo sexual ni asimetría bilateral. Conclusiones: Todos los métodos tenidos en cuenta en este estudio resultan adecuados para calcular la edad de un individuo, sin embargo los métodos de Moorrees, Fanning y Hunt y de Smith presentaron los mayores coeficientes de correlación entre la edad dental y la edad cronológica.

Eficacia de cuatro cepillos dentales en la remoción de placa bacteriana mediante la técnica modificada de Bass en estudiantes de Salud Oral de la ciudad de Cali / Efficacy of four toothbrushes on removal of plaque with modified Bass technique in Dental Hygiene students at Cali

Objetivo: Evaluar la eficacia de cuatro cepillos dentales de diferente diseño (Colgate Microsonic®, Colgate Twister Fresh®, Colgate 360 Sensitive® y Colgate 360®) para determinar si existe superioridad clínica en la remoción de placa bacteriana de alguno de ellos mediante la técnica de Bass modificado en estudiantes de salud oral de la ciudad de Cali. Materiales y métodos: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado que compara la eficacia de cuatro diseños de cepillos dentales a través de diferentes técnicas de cepillado en 200 estudiantes de dos programas de entrenamiento de auxiliares de salud oral, de sexo femenino, con edades comprendidas entres los 15 y 43 años, escogidos por conveniencia y los cuales conformaron los grupos control (cualquier técnica de cepillado) e intervención (técnica de cepillado de Bass modificado). El seguimiento fue realizado durante 21 días a través de la aplicación del Índice de placa bacteriana de O´leary realizada por un odontólogo. Resultados: El cepillo Colgate Twister Fresh® (33%) tuvo mayor probabilidad de reducir el índice de placa bacteriana en cualquier momento del seguimiento cuando se comparó su eficiencia con la de los otros cepillos. La técnica modificada de Bass tuvo mayor probabilidad de reducir placa bacteriana que otras técnicas pero de igual forma esta diferencia no fue significativa. Conclusiones: No se encontró diferencia significativa entre las técnicas de cepillado tenidas en cuenta en este estudio. Ninguno de los cuatro diseños de cepillos empleados en este estudio presentó significancia estadística respecto a la eliminación de la placa bacteriana.

Aim: To evaluate the efficacy of four different designed toothbrushes (Colgate Microsonic®, Colgate Twister Fresh®, Colgate 360 Sensitive® y Colgate 360®) to determine the clinical advantage on removal of plaque using modified Bass technique in dental hygiene students in Cali. Methods: This is a controlled clinical trial to compare the efficacy of four toothbrushes designs with different tooth brushing methods in 200 female dental hygiene students with ages from 15 to 43. Control group used any tooth brushing technique whereas test group used modified Bass technique. Follow up was made daily for 21 days with O´Leary Plaque Index. Results: Colgate Twister Fresh® toothbrush had more probability to reduce plaque index at any time of follow up period than other toothbrushes. Modified Bass technique had more chance to reduce plaque than other techniques but with no significant differences. Conclusions: there were no statistically significant differences between tooth brush techniques. None of the four designs of studied toothbrushes showed differences in regard to plaque elimination.

Colitis en niños: alergicas infecciosas o enfermedad inflamatoria intestinal subyacente / Child in colitis: allergy infectious or underlying intestinal inflammatory disease

La colitis en pediatría, constituye una patología relativamente frecuente, en nuestro país existen pocos datos publicados respecto a su etiología y comportamiento en el tiempo. Evaluar casos de colitis de primera aparición, correlacionando características, endoscópicas, e histológicas con su etiología. Estudio descriptivo, prospectivo, en niños, que ameritaron realización de endoscopia digestiva inferior con diagnósticos de colitis. Se incluyeron 38 niños entre 1 mes y 13 años, no hubo diferencias en cuanto a sexo y predominó el grupo de los lactantes. El síntoma más común fue evacuaciones con moco y sangre (84,21 por ciento). Predominó el dx. Endoscópico de colitis reactiva inespecífica. La etiología mas frecuente fue de origen alérgico (72,2 por ciento), predominando en niñas. Los gérmenes implicados en las colitis infecciosas fueron Salmonella, Shigella, C. yeyuni más E. Histolítica, y Tricocefalos. El tratamiento fue básicamente dieta de exclusiòn. La evolución fue hacia la mejoría en casi todos los casos. Se observó persistencia de los síntomas en 5,26 por ciento por no cumplir la dieta. En el 5,26 por ciento se observaron recaídas (ameritando el uso de esteroides y/o sulfasalizine) lo cuál nos alerta en el seguimiento de estos casos y su posible evolución a Enfermedad Inflamatoria intestinal. No observamos diferencias significativas entre sexo y hallazgos endoscópicos, histológicos o la etiología. Se evidenció que existe relación significativa entre etiología y hallazgos histológicos y no existe relación entre hallazgos endoscópicos e histológicos ni entre hallazgos endoscópicos y etiología.

Correlación de los niveles de aminotransferasas y fibrosis en pacientes con hepatitis C, con y sin tratamiento oncológico previo / Correlations in the levels of amintransferasas and fibrosis in patients with hepatitis C, with and not treatment oncology

La Hepatitis C crónica es una enfermedad insidiosa en la edad pediátrica, con valores de aminotransferasas normales en la tercera parte de los pacientes. La histología hepática es variable. En pacientes con antecedentes oncológicos que han recibido quimioterapia, la progresión de la enfermedad es lenta. El objetivo del trabajo fue correlacionar los hallazgos histológicos con los niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) en pacientes con y sin antecedentes oncológicos. 34 pacientes con IgGHCV, RNAHCV y biopsia hepática fueron incluidos. 50 por ciento tenían antecedentes oncológicos. 71 por ciento son femeninos. El promedio de ALT 102±224 UI/L. 11/34 tenían AMT normales, de los cuales 27,3 por ciento tenían antecedentes oncológicos. 81,82 por ciento (9) presentan fibrosis leve y el 18,18 por ciento (2) no presenta fibrosis. En 23/34 pacientes con transaminasas elevadas predominó la fibrosis leve en un 56,52 por ciento. Similar a lo reportado en la mayoría de los trabajos, no encontramos relación significativa entre los niveles de transaminasas y el grado de fibrosis, comparando los grupos de pacientes con antecedentes oncológicos y sin éste antecedente.

Queratitis fúngica posterior a accidente laboral / Fungal keratitis after a work-related accident

Se presenta el primer caso de queratitis fúngica debido a Chrysosporium spp, diagnosticado en Chile. Hifas hialinas fueron detectadas en el raspado corneal y los cultivos fueron positivos a este hongo. el paciente habría sido curado después de tratamiento con Ketoconazol y Natamicina.Las Queratitis causadas por hongos filamentosos, del tipo Especies de Fusarium, Aspergillus inducidos por traumatismos por vegetales, metales y lentes de contacto. En este caso la queratitis se produjo como consecuencia de un traumatismo corneal.

Epidemiology of viruses causing chronic hepatitis among populations from the Amazon Basin and related ecosystems

A lo largo de los últimos veinte años, las hepatitis víricas se han revelado como un importante problema para las comunidades indígenas de la cuenca amazónica y de otros ecosistemas similares del norte y centro de Sudamérica. Los estudios realizados en comunidades de Bolivia, Brasil, Colombia, Perú y Venezuela han demostrado una alta propensión endémica para la infección por el virus de la hepatitis B, que se asocia con frecuencia a una elevada prevalencia de coinfección con el virus de la hepatitis D entre los portadores crónicos. La circulación de ambos agentes responde a su transmisión horizontal durante la infancia, a través de mecanismos aún poco conocidos. Por el contrario, la infección por el virus de la hepatitis C es aún muy infrecuente entre los indígenas. No existen, por el momento, datos suficientes para evaluar el impacto real que esta endemia pueda tener sobre la salud de esas poblaciones. Considerando que la transmisión de estos agentes podría involucrar mecanismos que quizá no actúen en otras regiones, parece indispensable investigar dichos mecanismos y prevenir cuidadosamente la introducción del virus de la hepatitis C en esas comunidades, ya que las consecuencias para su salud podrían ser muy graves.

Afecta la terapia con interferon 2B el crecimiento en la edad pediátrica en pacientes con hepatitis viral crónica / Effect of the interferon alfa 2B therapy in age pediatric patients with chronic viral hepatitis

Determinar el efecto de la terapia con interferón 2b sobre el crecimiento en niños con hepatitis viral crónica. Estudio prospectivo de 37 pacientes con hepatitis viral crónica por virus B y virus C, ambos sexos, entre 1,6 y 15,68 años (7.83 ± 3.88), evaluados por el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" durante el periodo 1993-2001, que recibieron INF alfa 2b, dosis de 3 a 5 MU por m2 de superficie corporal durante 4 a 12 meses. Se determinó peso y talla antes, durante y después del tratamiento. Se calculó y comparó el Z score para Peso y para la Talla Antes, durante (3 meses) y después (6 meses) de la terapia con INF 2b y según la dosis administrada, Grupo 1 recibió 3 MU m2SC y Grupo 2,5 MU m2SC tres veces por semana. 37 pacientes portadores de Hepatitis viral crónica 19 por ciento HVC; 59 por ciento HVB y 22 por ciento HVC. Antes del tratamiento el Z score de peso y el Z score de talla fue 0.05 ± 1.18(n=37) y -0.14 ± 0.8(n=37), respectivamente. 2.7 por ciento alteración del estado nutricional en relación al peso con Z score < -2.0(2/37) y 5.4 por ciento presentaban retardo en el crecimiento; Z score para la talla < -2,0(2/37). El Z score de peso y talla durante el tratamiento (3 meses) fué de -0.446 ± 1.22(n=34), respectivamente, 15 por ciento con Z score < -2.0 para peso y 5.4 por ciento con Z score < -2.0 para talla. El Z score para peso y talla después de la terapia con INF alfa 2b (6 meses) fue de -0.106 ± 1.14 (n=20) para peso y -0.341 ± 1.12(n=20) para talla, 5 por ciento con Z score < -2.0 para peso y 5 por ciento con Z score < -2.0 para la talla. Se compararon las medias de los Z score de Peso y Talla utilizando antes, durante (3 meses) y después (6 meses) del tratamiento con INF2b, obteniéndose resultados para el Z score tanto de Peso como de Talla un valor de p estadísticamente no significativo, p=0.352 y p=0.853 respectivamente. Se compararon las diferencias antes, durante y después del tratamiento según la dosis (Grupo 1 y Grupo 2), obteniéndose resultados estadísticamente no significativos en el Z score tanto para peso como para talla. Las modificaciones en el estado nutricional de nuestro grupo de pacientes no resultaron significativas desde el punto de vista estadístico, pudiera inferirse que las alteraciones del crecimieto cuando se producen son poco frecuentes, transitorias y de escasa repercusión en el estado nutricional de los pacientes pediátricos

Presencia de bacterias en el área faringea y su relación con la clínica en pacientes con fibrosis quística / Presence of bacteria of the area pharyngeal and it`s relation with the clinic in patients with cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética de tipo autosómica recesiva. Se caracteriza clíncamente por una enfermedad pulmonar crónica progresiva, grados variables de insuficiencia pancreática y un incremento de la concentración de electrolitos en sudor. Las infecciones respiratorias más frecuentes son debidas a pseudomona aeuriginosa (PA) y stafilococos aureus (SA). El objetivo del presente estudio fue identificar los gérmenes más frecuentes que colonizan la faringe del paciente con fibrosis quística. Se estudiaron 35 pacientes, predominio del sexo masculino (67,71 por ciento), la edad media de colonización faringea fue 6.54 años. La PA se aisló en 40,42 por ciento, el SA en 44,68 por ciento. En la radiología el infiltrado reticulo intersticial fue el hallazgo predominante. Este estudio concluyó que la pseudomona aeuriginosa, y el stafilococo aureus, son los gérmenes que se aíslan en la faringe de los pacientes con FQ en Venezuela, no siendo ésta dependiente de la edad ni del tipo de mutación genética

Utilidad de la ecografía en el diagnóstico de la gastrítis en niños / Utility of the ecography in the diagnosis of the gastritis in children

Se revisaron 22 niños con dolor abdominal en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Niño J.M. de Los Ríos, de enero a mayo de 1999. La edad promedio fue de X=9ñ6 años entre un rango de 3 a 15 años. No hubo predominante en todos fue el dolor abdominal y se acompaño de: vómitos en un 18,75 por ciento, náuseas 6,25 por ciento, pirosis 9,37 por ciento, melena 9,37 por ciento, hematemesis 3,12 por ciento, inapetencia 9,37 por ciento. Por ecografía el espesor de la pared gástrica midió más de 0.3 cm. La endoscopia digestiva superior mostró eritema en 81,81 por ciento y eritema más nodularidad en 18,19 por ciento. La biopsia gástrica mostró gastrítis crónica activa con H. pylori 45,45 por ciento, gastrítis crónica activa sin H. pylori en 13,68 por ciento, gastrítis crónica sin actividad con H. pylori presente 22,72 por ciento y gastrítis crónica sin actividad y sin H. pylori en 18,18 por ciento. Se realizó test de ureasa en 86,36 por ciento, siendo positivo en todos. El objetivo del presente trabajo es mostrar los diversos métodos tradicionales en el diagnóstico de la gastrítis y compararlo con la utilidad de la ecografía como método de orientación diagnóstica en el estudio de la patología gástrica

Hepatítis C crónica en niños: respuesta al tratamiento con interferon alfa / Chronic hepatitis C in children: response tu interferon alfa therapy

20 niños entre los 3 y 7 años, portadores de hepatítis crónica por virus C quienes presentaban anti-VHC y ARN-VHC (+) por más de 6 meses, fueron incluidos en un protocolo de tratamiento mediante randomización en bloque, diferenciándose 2 grupos. Grupos A: recibió interferón alfa-2b 5 MU/m², 3 veces/ semana por 4 meses, luego 3 MU/m² 3 veces por semana por 8 meses. Grupo B: no recibió tratamiento, constituyó el grupo control, para evaluar la seroconversión espotánea. En la evaluación, al año de iniciado el tratamiento; de los 9 pacientes tratados, 3 (33 por ciento) negativizaron el ARN-VHC; 1 presentó recaída con una respuesta sostenida final en 2 de los pacientes (22 por ciento). Nuestros resultados sugieren que deben tomarse en cuenta factores que predicen mejor respuesta al tratamiento como niveles séricos de ARN-V1-JC y genotipo viral, así como el estado inmunológico del paciente, para mejorar el número de niños que responderán al tratamiento, debe igualmente evaluarse la posibilidad del uso de tratamientos combinados

Hepatocarcinoma en niños y su relación con la hepatítis crónica por virus B / Hepatocarcinoma in children and their relation with chronic hepatitis B virus

Catorce casos de carcinoma hepatocelular (CHC) diagnosticados en niños entre 8 meses y 15 años en el período comprendido entre 1985-1999, fueron analizados, con el fin de conocer su relación con la infección crónica por el virus de la hepatítis B (VHB). Predominó el grupo etario entre 0-5 años (7/4). No hubo diferencias con respecto al sexo; el síntoma más frecuente fue el aumento de volumen abdominal (6/14), seguido de masa palpable y dolor abdominal. Encontramos la presencia del VHB como factor de riesgo para el desarrollo de CHC en 3/14 pacientes (21,43 por ciento), todos del grupo de 12-15 años. El total de los pacientes, excepto uno, fallecieron en un período menor de un año posterior al diagnóstico. El que se compruebe la relación del VHB con el desarrollo de CHC en niños, debe ponernos en alerta sobre la necesidad de insistir en la prevención de la infección por VHB